Embarazo Precos
La enfermería de salud comunitaria, según Archer, Flesman y Jacobson (1982), "es una disciplina de aprendizaje de servicio cuyo propósito final es contribuir, en lo individual y en colaboración con los demás, a conseguir el nivel funcional del cliente mediante la enseñanza y la prestación de atención".
El presente caso familia se basa en el estudio de una adolescente embarazada con el fin de elaborar planes de atención para ella y su familia que coadyuven a un feliz término de ese embarazo precoz. También para la comunidad a fin de que se tomen medidas de prevención tendientes a mantener los niveles óptimos de salud en la misma.
El embarazo en la adolescencia constituye un problema social , económico y de salud pública de considerable magnitud, que últimamente se ha expandido considerablemente en nuestro país . Barrera (1996) dice que la situación es alarmante, ya que para 1986 la directora de la Maternidad "Concepción Palacios", refería que el 8 por ciento de los partos se suceden en muchachas entre 12 y 14 años de edad, con un índice de 80 por ciento de soltería. Recientemente el Dr. Oscar Feo I. Ex-presidente de CORPOSALUD en Aragua informaba a través de un programa de televisión , que en elEstado el porcentaje de partos provenientes de embarazos precoces alcanzaba la cifra del 20 por ciento del total de partos atendidos en los centros asistenciales públicos .
Particularmente, en nuestro internado rotatorio en el Ambulatorio María Teresa Toro, específicamente en la consulta de Control Prenatal, nos ha llamado la atención la incidencia tan elevada de adolescentes embarazadas que llegan a esta consulta, niñas entre 10 y 18 años, que por lo general sólo van acompañadas de su madre .
Es más preocupante aún porque, como en el caso que afrontamos, se trata de una niña de tan sólo 11 años de edad, proveniente de una familia desintegrada, y habitante de una comunidad sólidamente establecida en la ciudad de Maracay, que cuenta con todos los servicios básicos residenciales y asistenciales.
Como se puede comprender los riesgos a que está sometida esta adolescente son de variado índole tanto biológicos, psicológicos, sociales , etc. Su evolución en tales campos se ha trastornado y se requiere de una apropiada atención integral para lograr el completo desarrollo de esta adolescente; así como para garantizar la disminución de los riesgos que experimenta el nuevo ser que ella ha concebido.
El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la vida de los jóvenes, en su salud, en la de su hijo , su pareja, su familia, ambiente y la comunidad en su conjunto .
"Asumir la maternidad durante el proceso de crecimiento biológico, psicológico y social, vivirla en el momento en que se deben resolver los propios conflictos, antes de haber logrado la propia identidad personal y la madurez emocional, genera gran ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la madurez biopsicosocial" Adolescent Pregnancy: Selected Topics. (1986), citado por M. Gerendas y E. Sileo (1992).
Barrera (1996) citando la obra de J. L. Waters Pregnacy in young adolescents. Syndrome of Failure (1969), indica que desde el punto de vista psicosocial, se presenta lo que se ha dado en llamar el síndrome del fracaso de la adolescente embarazada, dentro del cual se incluye lo siguiente: a) Fracaso de la específica función de la adolescencia, o sea, el logro de la propia identidad; b) Fracaso en la continuación de sus estudios; c) Fracaso para constituir una familia estable; d) Fracaso para llegar a sostenerse a sí misma, puesto que casi siempre tienen que continuar bajo la dependencia de suspadres ; e) Fracaso potencial de lograr hijos sanos (prematuridad, recién nacidos de alto riesgo perinatal), y f) Inmadurez e insuficiente preparación para la adecuada crianza de sus hijos.
En el marco teórico del presente caso familia procedimos a revisar el modelo conceptual en enfermería de Dorothea Orem, como base para la aplicación de las acciones de enfermería, para la usuaria y su familia. También se empleó el modelo familiar de Evelyn Millis Duvall; y en lo referente a la comunidad se utilizó el modelo interaccionista de Donald Klein.
En el marco operacional, tomamos la información de la historia de salud de la usuaria, tomando los datos subjetivos y objetivos de la misma. Los datos referentes a la comunidad se obtuvieron de la encuesta familiar sobre morbi-mortalidad y educación para la salud, que había sido realizada en la comunidad, por nuestro propio grupo de trabajo (1999), en meses anteriores, en el Barrio San José de Maracay, bajo la coordinación de la profesora Luisa Navarro Pérez.
Después, basándonos en los modelos conceptuales teóricos procedimos a elaborar con la correspondiente evaluación posterior varios planes de cuidado para aplicar al paciente, a la familia y la comunidad.
A las enfermeras de salud comunitaria les conciernen los tres niveles de prevención con objeto de ayudar a los usuarios a encaminarse hacia sus respectivos niveles funcionales óptimos. De manera que se destaca la importancia del papel de la enfermera comunitaria para ayudar al individuo, a la familia y a la comunidad en la prevención y conservación de la salud. Por tanto, nuestras conclusiones y recomendaciones van dirigidas en ese sentido.
Aplicar el proceso de atención de enfermería a una usuaria – adolescente con un embarazo precoz -, a la familia y a la comunidad situada en el Barrio San José del Municipio Girardot del Estado Aragua, perteneciente al Ambulatorio María Teresa Toro, relacionándolo con la teoría de enfermería de Dorothea Orem, con la teoría del desarrollo familiar de Evelyn Millis Duvall y con la teoría interaccionista aplicada a la comunidad de Donald Klein.
Seleccionar el caso familia.
Recopilar los datos subjetivos y objetivos de la usuaria, la familia y la comunidad.
Aplicar la encuesta de morbi-mortalidad y educación para la salud, para obtener datos con relación a la familia y la comunidad.
Jerarquizar los diagnósticos de enfermería.
Planificar las acciones de enfermería, estableciendo prioridades, según los diagnósticos de enfermería.
Ejecutar las acciones de enfermería, según las necesidades de la usuaria, la familia y la comunidad.
Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución del plan de atención de enfermería.